Cẩn trọng với xuất huyết tiêu hoá do xơ gan

Xuất huyết tiêu hoá trong xơ gan thường do vỡ các búi giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày hoặc tá tràng, trong đó phần lớn các trường hợp là ở thực quản. Chảy máu ồ ạt với số lượng lớn có thể dẫn tới sốc mất máu, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
Nhận biết xuất huyết tiêu hoá do xơ gan

Bệnh nhân thường có triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa là nôn ra máu và đại tiện phân đen. Nôn ra máu thường đột ngột, máu nôn ra đỏ tươi với số lượng nhiều. Đại tiện phân đen hoặc màu nâu đỏ nếu số lượng nhiều. Những triệu chứng này có thể là lần đầu tiên xuất hiện, cũng có thể tái đi tái lại nhiều lần.

Dấu hiệu của bệnh lý xơ gan cũng có thể thấy như bệnh nhân có vàng da do chức năng gan suy giảm, bụng chướng do dịch ổ bụng, lách to, tuần hoàn bàng hệ ở da,... Những dấu hiệu này định hướng nguyên nhân của xuất huyết tiêu hóa là do xơ gan.

Khi bệnh nhân mất máu quá nhiều dẫn tới sốc thì có mạch nhanh, huyết áp tụt, rối loạn ý thức,... là tình trạng rất nặng cần cấp cứu ngay.
 
Cẩn trọng với xuất huyết tiêu hoá do xơ gan

Một số xét nghiệm được làm:

Công thức máu sẽ cho biết mức độ thiếu máu của bệnh nhân để chỉ định truyền máu khi cần. 
Nội soi dạ dày thực quản là một phương tiện hữu ích để xem tình trạng chảy máu, đánh giá, phân độ búi giãn tĩnh mạch và can thiệp thủ thuật trong trường hợp còn chảy máu. 
Chức năng gan được đánh giá qua các xét nghiệm men gan, bilirubin, protein, albumin, tiểu cầu và prothrombin. Các chỉ số này thường tăng trong xơ gan. 
Siêu âm đo độ đàn hồi gan, sinh thiết gan là các xét nghiệm để chẩn đoán xơ gan.

Nên làm gì khi bị xuất huyết tiêu hóa do xơ gan?

Nếu bạn thấy các triệu chứng như trên thì nên đi khám ngay, vì như đã nói ở trên, máu có thể chảy đột ngột với số lượng nhiều, cấp cứu không kịp có thể nguy hiểm tới tính mạng. Bệnh nhân sẽ được phân loại mức độ nặng để xử trí, điều trị hồi sức, cần thiệp thủ thuật hoặc ngoại khoa.

Kể cả khi chưa có triệu chứng xuất huyết tiêu hóa mà có bệnh xơ gan thì chúng ta cũng nên nội soi để phát hiện sớm tình trạng giãn búi tĩnh mạch, có biện pháp điều trị dự phòng chảy máu. Nếu nội soi không có búi giãn cần kiểm tra lại hàng năm, hoặc trong vòng 3 năm tùy tình trạng xơ gan. Nếu có búi giãn nhỏ, sẽ có chỉ định dùng thuốc để làm giảm áp lực, tránh nguy cơ vỡ búi giãn. Còn nếu không dùng thuốc thì bệnh nhân sẽ phải kiểm tra lại trong vòng 2 năm, và hàng năm đối với bệnh nhân xơ gan nặng. Nếu có búi giãn vừa hoặc lớn, cũng có chỉ định dùng thuốc, trong trường hợp chống chỉ định với các thuốc thì sẽ được thắt búi giãn để dự phòng.

Để được đánh giá chính xác và có biện pháp phù hợp, chúng ta nên đi khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ.

Xuất huyết tiêu hóa là một biến chứng nguy hiểm của xơ gan. Mong rằng với những thông tin trên sẽ giúp bạn có thể nhận biết được mức độ nguy hiểm của bệnh, một số triệu chứng để nhận biết và được xử trí kịp thời.

Tác giả: Thảo Hiền